Iscrizione Skirolonga

Skirolonga 30 KMSkirolonga 16,800 KMSkirolonga 4,200 KMSkirolonga 1,500 KM

NOME COGNOME

MF

NATO/A IL NAZIONALITA'

INDIRIZZO N° CITTA' CAP PROV.

EMAIL TELEFONO

CONTATTO DI EMERGENZA

L'indicazione dello Sci Club non è vincolante.
SCI CLUB CODICE SCI CLUB

In qualità di genitore del minorenne:

NOME COGNOME

FM

NATO/A IL LUOGO NASCITA

PROV.

RESIDENTE A VIA N°CIVICO PROV.

Dopo aver letto e condiviso il programma del corso, richiede la partecipazione del sottoscritto/minore alla Skirolonga organizzata dalla Focolaccia Sci Fondo Lucca.

Copia Bonifico per iscrizione

Copia Certificato Medico in corso di validità (fino al 14/10/2024)

Concede alla Società Organizzatrice l'autorizzazione gratuita all'utilizzo del materiale fotografico e video riguardante il sottoscritto/minore per scopi didattici, promozionali e/o pubblicitari, e per tutti gli usi consentiti dalla legge, fatto salvo il rispetto della dignità e del decoro dell'interessato.

accettonon accetto

Contestualmente, dato atto di aver ricevuto le informazioni di cui all'art. 13 del Dlgs. 196/2003, presta consenso al trattamento di propri dati personali e di suo figlio fomiti per l'iscrizione alla Skirolonga. In particolare, il sottoscritto consente la gestione dei dati riguardanti lo stato di salute contenuti nel certificato medico depositato presso l'associazione e che siano comunicati, se richiesti, all'Ente di promozione e affiliazione (Libertas) , e da questo trattati nel rispetto degli obblighi previsti dalla legge e dagli statuti e regolamenti.

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